Консультация после ХТ и мастэктомии

Здравствуйте, уважаемые сообщники!

Очень нужен ваш совет, вернее, советы.

Осень 2019 — РМЖ T4N3M0 (опухоль эстрогензависимая).

Пройдено 8 курсов химиотерапии (4 АС + 4 Т), далее мастэктомия.

По результатам операции патоморфоз 2 степени по опухоли и 1 по лимфоузлам (т.е. ответа почти нет), послеоперационная стадия T3N1M0, край чистый, из 11 л/у микрометастазы в 2.

На данный момент принимаю ИА (после ХТ — постменопауза)  и жду лучевую (отложили из-за эпидемии ковида).

Теперь вопросы: 

1. Надо ли делать еще раз ИГХ опухоли после операции (если химия была в неоадъюванте и до начала лечения была ИГХ)? 

Может ли опухоль изменить статус, т.е. вдруг она стала her +++ или тринегатив.

2. какой допустимый срок начала лучевой (в таких непредвиденных обстоятельствах)? 

3. если по гормонам эстрадиол (остальные гормоны в постменопаузе)  начал повышаться (норма для менопаузы менее 73, а у меня 80), насколько опасен приём ИА? 

4. Когда начинают колоть «Золадекс»? ДО операции в диспансере сказали, что по анализам на гормоны, возможно, не потребуется, если действие ХТ продлится.

5. Когда (и по каким показаниям) начинают делать капельницы золедронки?

6. Читала, что некоторым девушкам с гормонзависимым рмж делали платину (мне её не предлагали). Насколько это важно?


Пока всё, буду очень благодарна за ваши ответы.




1

РМЖ: красная химия, поведение опухоли, депрессия.

Дорогие сообщницы, вы очень мне помогли и поддержали, когда я только узнала о диагнозе ( 39 лет, РМЖ, t4n3m0, 100% эстрогензависимая) и была, мягко говоря, невменяема. 

Сейчас прихожу в себя после 3 красной, ощущения ещё те, но тяжелее всего даётся подавленное состояние, именно психологически. Это нормально для ХТ?

Хотела спросить: чего ожидать по сравнению от предстоящего доцетаксела: понимаю, что индивидуально, но в целом, тяжелее он красной или нет.

Контроль УЗИ после 2 ХТ  показал положительную динамику: наибольшая опухоль с 6 см до 4,5,  уменьшились лимфоузлы, правда из аксиллярных один увеличен до 2,5 (как и был). Наощупь же изменений нет, и это печалит. 

Если динамика столь незначительна, она всё равно считается положительной? И что делают, если полностью опухоль не уходит?

Пытаюсь отвлечь себя мыслями об операции: стоит ли делать мастэктомию и на этом успокоиться или же ставить экспандер с последующим имплантом или реконструкцию. По идее, время есть, но сложно понять, что предпочтительнее.

И еще раз спасибо за поддержку и информацию!